VERSTOPFUNG BEI KINDERN

Verstopfung bei Kindern

Eine Verstopfung (medizinisch auch Obstipation genannt) bei Kindern ist ein sehr häufiges Phänomen, dessen Tragweite von vielen Eltern leider deutlich unterschätzt wird. Die Ernährung spielt bei der Entstehung von Verstopfungen zwar eine große Rolle, ist aber häufig nicht die alleinige Ursache. Die neueste Forschung geht aktuell davon aus, dass das Mikrobiom im Darm eine viel größere Rolle bei der Entstehung von Verstopfungen spielt, als wir bisher dachten.

Natürlich kann eine gesunde optimierte Mischkost mit ausreichend Trinken (Wasser!), Obst, Gemüse und eine ballaststoffreiche Ernährung das Auftreten von Verstopfungen reduzieren, aber viele Kinder bekommen trotz ausgewogener Ernährung eine Verstopfung.

Bei Verstopfungen geraten Kinder sehr schnell in einen Teufelskreis.

Harter Stuhlgang tut weh, beim nächsten Stuhldrang wird der Stuhl aus Angst vor Schmerzen eingehalten, was wiederum die Verstopfung fördert oder verschlimmert. Dadurch wird der nächste Stuhlgang wieder schmerzhaft und der Teufelskreis dreht sich.

Leider prägt sich diese Angst bei Kindern sehr schnell tief ein, so dass eine Therapie der Verstopfung oftmals nicht in der einmaligen Beseitigung des harten Stuhlgangs liegt. Kinder müssen über Wochen, Monate, teilweise sogar Jahre (je nachdem wie lang die Verstopfung vorher bestanden hat) die Erfahrung machen, dass Stuhlgang nicht mehr weh tut, bevor man aus dem Teufelskreis entkommen kann.

Woran erkenne ich als Eltern, dass mein Kind unter Verstopfung leidet?

Diese Frage ist nicht so einfach zu beantworten. Eine Verstopfung muss nicht zwingend bedeuten, dass Ihr Kind für mehrere Tage keinen Stuhlgang hat. Auch Kinder mit regelmäßigem Stuhlgang können schwer verstopft sein. Andersherum dürfen Kinder auch nur alle 4-5 Tage Stuhlgang haben, ohne dabei verstopft zu sein.

Mögliche Zeichen für Verstopfung sind:

★ Häufige Bauchschmerzen
★ Schmerzen beim Stuhlgang
★ Vermeiden von Toilettengängen (für Stuhlgang) bis kurz vor knapp
★ Stuhlschmieren (häufig/tägliche kleine Kotmengen in der Unterhose)
★ dünnerer Stuhl aber in kleinen Mengen und häufig (kein Durchfall wie bei einem Magen-Darm-Infekt)
★ harter Stuhlgang (Kugelig/Knüddelig, harte Knete, Kotsteine, etc.)

Sollten Sie eine Verstopfung bei Ihrem Kind vermutet, auch wenn Sie nicht sicher sind, sprechen Sie bitte mit Ihrem Kinderarzt darüber!

Was kann ich als Eltern tun, wenn mein Kind unter Verstopfung leidet?

Sprechen Sie bitte zeitnah mit Ihrem Kinderarzt über das Problem, er wird Sie ausführlich beraten und Ihnen weiterhelfen.

Die Therapie der Verstopfung besteht zum einen aus der akuten Beseitigung des harten Stuhlganges im Enddarm (Desimpactation), der aktuell zu Schmerzen führt. Dies erfolgt meistens mit einer initial hohen Dosis Macrogol (einem flüssigkeitsbindenden Quellstoff, siehe weiter unten), zur Not kann diese aber auch mit Zäpfchen (z.B. Glycilax), Microklist Einläufe oder Klysmen (Flüssigkeitseinläufe, VORSICHT bei Einläufen mit Phosphat!) erfolgen, die Sie nach ärztlicher Anleitung Zuhause verabreichen können. Einläufe und Zäpfchen (Suppositorien) sind aber nicht das Mittel der ersten Wahl, da sie die Kinder weiter traumatisieren und damit das Problem verstärken können. In wenigen, sehr akuten Fällen, kann aber auch einmal ein Krankenhausaufenthalt von Nöten sein.

Des Weiteren benötigt Ihr Kind über längere Zeit einen Stuhlweichmacher, der Wasser im Darm bindet und dadurch eine erneute Verstopfung verhindert.

Was ist Macrogol?

Bei Macrogol handelt es sich um einen Quellstoff, der nichts anderes macht, als Wasser im Darm zu binden und dadurch den Stuhl weicher zu machen. Durch das hohe Wasserbindungsvermögen von Macrogol – man kann es sich wie einen Schwamm vorstellen – kommt und bleibt viel mehr Flüssigkeit in den Darm. Dies führt zu einer vermehrten Darmbewegung und schließlich zu einer beschwerdefreien Stuhlausscheidung bei Verstopfung. Macrogol wirkt dabei weder auf den Körper noch auf den Darm direkt, es wird auch nicht aufgenommen. Es ist im klassischen Sinne also kein Abführmittel und man muss keine Angst vor Gewöhnung oder Abhängigkeit haben. Macrogol kann (und sollte meistens auch!) problemlos über eine sehr lange Zeit (teilweise über Jahre) gegeben werden.

Es sind eine Vielzahl von verschiedenen Macrogol-Präparaten auf dem Markt (Movicol, Movicol Junior, Kinderlax, Laxbene, etc.), die alle geschmacklich jedoch einen Nachteil haben, sie schmecken allesamt leicht salzig/chemisch. Diesen Salzgeschmack versuchen die Hersteller durch Zusatz von Geschmacksstoffen (mehr oder weniger gut) zu überdecken. Es gibt z.B. Zitronengeschmack (Kinderlax), Erdbeergeschmack (Laxbene), Schokoladengeschmack (Movicol) oder Orangengeschmack (Movicol).

Wenn Ihr Kind alle obigen Präparate verweigern sollte, sprechen Sie Ihren Kinderarzt an und lassen Sie sich Macrogol 4000 als Reinsubstanz verschreiben. Macrogol 4000 als Reinsubstanz ist völlig geschmacksneutral und kann bei Kindern bis 12 Jahre auf Rezept verordnet werden.

Die folgende Anleitung ist nicht als Anleitung zur Selbstmedikation gedacht!

Sprechen Sie vor jeder Therapie mit dem Arzt Ihres Vertrauens!

Wie kann ich mein Kind mit Macrogol abführen?

Um die initiale Verstopfung durch eine hohe Dosis Macrogol zu beseitigen geben Sie:

Bei Kindern von 1-12 Jahren: 2,5g Macrogol pro Kilogramm Körpergewicht (max. 100g Macrogol)

• 1 Beutel Movicol Junior/Laxbene entspricht ca. 6,5g Macrogol 3350
• 1 Beutel Movicol entspricht 13g Macrogol 3350
• 1 gehäufter Teelöffel Mcrogol 4000 Reinsubstanz entspricht ca. 5g Macrogol

Die Menge an Macrogol muss nicht grammgenau berechnet werden! Machen Sie es praktikabel und rechnen Sie in Beuteln/Löffeln.

Ab 12 Jahren oder einem Gewicht von >60kg geben Sie 100g Macrogol (ca. 8 Beutel Movicol oder 20 gehäufte Teelöffel Reinsubstanz oder alternativ eine Packung Moviprep®) auf 1 Liter Flüssigkeit und lassen dies in ca. 30-60 Minuten trinken.

Verteilen Sie die obige Macrogol Menge ggf. mehrere Gläser Wasser/Saft/Kakao, so dass Ihr Kind die Menge in 15-30 Minuten trinken kann, es geschmacklich aber noch gut toleriert wird (selbst vorher probieren!)

Es sollte in den nächsten 4-6 Stunden zu Durchfall bei Ihrem Kind kommen. Tritt in den ersten 6 Stunden nach Gabe kein Durchfall ein, dann wiederholen Sie die Gabe der entsprechenden Menge Macrogol. Sollte auch hiernach kein Durchfall eintreten, geben Sie die gleiche Menge am Folgetag erneut.

Wie dosiere ich Macrogol für die Langzeittherapie richtig?

Die richtige Dosierung von Macrogol richtet sich nach der Stuhlkonsistenz Ihres Kindes.

Die Zielkonsistenz unter Macrogoltherapie ist „Kartoffelpüree„.

Beginnen Sie mit 2 Beutel Macrogol (morgens und abends jeweils einen Beutel, oder der von Ihrem Arzt empfohlenen Menge) bzw. 2x 5g bei Verwendung der Reinsubstanz Macrogol 4000 (1 gehäufter Teelöffel entspricht ca. 5g) pro Tag und steigern Sie die Dosierung täglich um einen Beutel oder 5g Reinsubstanz, bis Ihr Kind einen Stuhlgang wie Kartoffelpüree/-brei bekommt. Die empfohlene Tagesdosis ist Stuhlkonsistenzabhängig und liegt bei ca. 0,2-0,8g Macrogol pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes pro Tag, kann in Einzelfällen aber auch höher liegen.

Bei mehreren Beuteln/Löffeln pro Tag verteilen Sie diese auf die Mahlzeiten (morgens und abends, oder morgens, mittags und abends).

Sollte eine Verstopfung erstmalig aufgetreten sein und nur kurz bestanden haben, dann geben Sie Macrogol für 4 Wochen. Wenn Ihr Kind nach Beendigung der Therapie wieder zunehmend harten Stuhlgang entwickelt, warten Sie bitte nicht, bis erneut eine Verstopfung entstanden ist, sondern beginnen sofort wieder mit der Gabe von Macrogol.

Bei länger bestehenden Verstopfungen oder nach misslungenem erstem Auslassversuch sollte Macrogol konsequent über einen Zeitraum von 6 Monaten gegeben werden. Nach 6 Monaten können Sie einen erneuten Auslassversuch starten. Auch hier bitte bei den ersten Anzeichen von zunehmend hartem Stuhlgang sofort wieder mit Macrogol beginnen.

Sollte auch der Auslassversuch nach 6 Monaten gescheitert sein, geben Sie Macrogol bitte konsequent weiter. Alle 6 Monate können Sie gerne einen erneuten Auslassversuch durchführen.

Natürlich sollten Sie auch auf die Ernährung und ausreichend Bewegung achten, denn eine optimierte Mischkost so wie ausreichend Bewegung/Sport ist für jedes Kind wichtig.

Zusätzlich Stuhltraining

Um Ihr Kind an einen regelmäßiges Entleeren des Darms zu gewöhnen sollten Sie zusätzlich zur Macrogoltherapie ein Stuhltraining durchführen. Nach jeder Mahlzeit sollten Sie Ihr Kind auf die Toilette setzten für 10 Minuten. Achten Sie dabei auf eine warme und stressfreie Umgebung, verwenden Sie eine Sitzverkleinerung oder ein Töpfchen sowie einen Fußhocker, damit ein entspanntes Sitzen möglich ist.

Ich empfehle dazu auch das Video: Die kindliche Verstopfung („The poo in your – Deutsche Version“)